Hydrochloride metformin se yon ajan klasik premye -pou jesyon klinik dyabèt tip 2. Akòz efikasite ipoglisemi ki estab li yo, risk ki ba pou ipoglisemi, ak kapasite pou amelyore rezistans ensilin, li te jwenn aplikasyon nan klinik toupatou. Dwòg la jeneralman montre yon pwofil sekirite favorab epi li byen -tolere pou itilizasyon alontèm-nan pifò pasyan yo. Men, reyaksyon negatif ki varye severite ka toujou rive selon konstitisyon fizik endividyèl, rejim dòz, ak metòd administrasyon an. Pifò reyaksyon negatif yo twò grav ak revèsib, epi yo ka efektivman soulaje ak ajisteman medikaman apwopriye. Malgre ke reyaksyon negatif grav yo ra, yo mande anpil vijilans. Atik sa a kategorize ak elabore sou prensipal reyaksyon negatif li yo bay prèv pou itilizasyon rasyonèl medikaman.
I. Reyaksyon negatif nan gastwoentestinal (ki pi komen)
Entolerans gastwoentestinal konstitye reyaksyon negatif ki pi komen nanmetformin idroklorid, anjeneral devlope nan premye youn a de semèn nan tretman an, epi li reprezante yon kòz prensipal nan sispann tretman an. Sentòm sa yo rive nan gwo konsantrasyon dwòg lokal nan aparèy gastwoentestinal, iritasyon mukozal, ak metabolis idrat kabòn entesten ki chanje, ki manifeste kòm distensyon nan vant, dyare, kè plen, vomisman, anoreksi, doulè epigastric mat, regurgitation asid ak lòt plent.
Efè segondè gastwoentestinal sa yo anjeneral diminye ak devlopman tolerans. Pou pifò pasyan, aparèy gastwoentestinal la piti piti adapte ak eksitasyon dwòg sou tan, ki mennen nan soulajman espontane oswa rezolisyon sentòm yo. Kòmanse tretman nan yon dòz ki ba ak administre medikaman an ak oswa imedyatman apre repa ka redwi ansibleman iritasyon gastwoentestinal. Dyare grav oswa vomisman ki pèsistan mande revizyon medikal rapid pou modifikasyon rejim pou anpeche konplikasyon segondè tankou dezidratasyon ak twoub elektwolit. Done klinik yo endike ke ajisteman estanda administrasyon an ka diminye ensidans nan reyaksyon negatif gastwoentestinal soti nan plis pase 30% a pi ba pase 10%.
II. Asidoz laktik (reyaksyon negatif ki pi grav ki ra)
Asidoz laktik se reyaksyon negatif ki pi menase lavi -ki asosye ak metformin hydrochloride, men ensidans li trè ba, sitou yo wè nan pasyan ki gen yon dòz ki pa apwopriye oswa ki gen komorbidite kache. Metformin inibit glikoneogenesis epatik ak afekte dekonpozisyon laktat; anba kondisyon fizyolojik, kò imen an ka konpanse nòmalman pou anpeche akimilasyon laktat nòmal. Sepandan, nan anviwònman ki gen ladan ensifizans ren, enfeksyon grav, ipoksi, abi alkòl, aktivite fizik difisil, oswa twòp dòz metformin, twòp akimilasyon laktat ka deklanche asidoz.
Manifestasyon bonè nan asidoz laktik gen ladan fatig, myalji, vètij, somnolans, ak gwo twou san fon, respire rapid ak yon odè frwiti. Pwogresyon maladi a ka lakòz kè plen, vomisman, konfizyon, ipotansyon, koma ak lòt prezantasyon kritik, ki ka fatal san entèvansyon alè. Pou diminye risk sa a, metformin kontr oswa itilize ak anpil prekosyon nan pasyan ki gen ensifizans ren, maladi kadyopulmonè grav, alkòl kwonik oswa enfeksyon egi, ak surdozaj entèdi pandan tretman an.
III. Reyaksyon negatif nitrisyonèl ak metabolik
Administrasyon alontèm -metformin hydrochloride ka entèfere ak absòpsyon entesten nan vitamin B12, sa ki lakòz yon defisi vitamin B12. Dwòg la anpeche absorption ak itilizasyon vitamin B12 nan mukoza entesten, ki mennen ale nan diminye nivo vitamin B12 nan serik ak tretman pwolonje. Deficiency twò grav se souvan san sentòm, tandiske deficiency kwonik grav ka pwovoke neropati periferik karakterize pa pèt sansasyon, ipoestezi ak feblès nan ekstremite, akonpaye pa anemi megaloblastik nan kèk ka.
An konsekans, pasyan dyabetik ki pran terapi metformin alontèm -yo sibi siveyans regilye nan nivo vitamin B12 serik, ogmante konsomasyon dyetetik nan manje ki rich nan vitamin B12, oswa pran sipleman nitrisyonèl oral anba konsèy doktè lè sa nesesè pou evite konplikasyon metabolik. Anplis de sa, yo obsève pèdi pwa twò grav nan yon ti pati nan pasyan, ki se yon rezilta fizyolojik benign kondwi pa amelyore rezistans ensilin ak redwi akimilasyon grès.
IV. Kutane ak Ti Reyaksyon Nevè Sistemik
Yon ti pwopòsyon nan pasyan devlope reyaksyon ipèsansiblite kutan apre administrasyon an, prezante kòm prurit, eritem, gratèl, urtikè ak lòt blesi ak severite varyab. Yo ka jere alèji ti po yo ak terapi anti-sentomatik alèjik, alòske gwo gratèl grav oswa angioedema mande pou sispann dwòg imedya ak konsiltasyon medikal ijan.
Anplis de sa, ra anpil plent sistemik ki gen ladan vètij, maltèt, fatig ak gou anmè ka parèt sitou nan premye faz tretman an. Sentòm sa yo anjeneral modere, pa entèfere ak aktivite chak jou, epi rezoud espontaneman kòm tolerans devlope. Pa gen okenn ka grav nan blesi epatik oswa ren ki ka atribiye a dwòg sa a yo te dokimante klinikman; dòz konvansyonèl yo pa reprezante okenn risk epatotoksik oswa nefrotoksik pou pasyan ki gen fonksyon nòmal nan fwa ak ren.
V. Rezime Medikaman ak Rekòmandasyon Sekirite
An jeneral, reyaksyon negatif nanmetformin idrokloridyo se majorite twò grav, twoub revèsib gastwoentestinal, pandan y ap evènman negatif grav rete estraòdinè, ki konfime pwofil sekirite serye li yo. Pasyan yo pa ta dwe twò enkyete sou efè segondè yo, kòm rediksyon dòz abitrè oswa sispann ka deklanche fluctuations glisemi ak vin pi grav. Administrasyon klinik la ta dwe swiv prensip inisyasyon dòz ki ba -, titrasyon dòz gradyèl ak konsomasyon apre pran. Popilasyon kontr yo ta dwe eskli, ak fonksyon regilye fwa, fonksyon ren ak siveyans travay san yo rekòmande pou minimize risk reyaksyon negatif. Malèz ki pèsistan oswa sentòm nòmal pandan tretman mande pou yon evalyasyon medikal alè pou ajisteman rejim pwofesyonèl.
